Der Mensch hat ein Gewicht. Und einen Idealbereich desselben. Während dieser im Alltag an Vorstellungen von Ästhetik gebunden ist und damit hochindividuell machen wir uns das ganze etwas einfacher und definieren selbiges mit Hilfe von Formeln.

Zunächst erfreut sich ja der BMI aufgrund seiner Einfachheit grosser Beliebtheit. Dabei errechnet man den “Body Mass Index” als Quotienten aus Gewicht in Kilogramm und dem Quadrat der Körpergrösse in Metern.

BMI = KG [kg]/Grösse² [m²]

Schwierig bleibt ausserhalb normaler Gewichtsklassen die mangelnde Unterscheidung zwischen Fett und Muskulatur. Trotz aller Unzulänglichkeit (“Der Bodybuilder ist eben stark übergewichtig”) definiert sich Adipositas über den BMI, als zu schwer (Praeadipositas) gilt, wer einen BMI von über 25 kg/m2 hat, die Graduierung der morbiden Adipositas kennt die Grade 1 (>30 kg/m2), 2 (>35 kg/m ²) und 3 (>40 kg/m ²). Für den 1,80 m grossen Erwachsenen ergeben sich damit 81 kg als Obergrenze des Normgewichts ( °I: 97,5 kg, °II:113,4 kg °III: 129,6 kg).

Ein anderes Mass ist das sog. “Idealgewicht” nach Broca. Hierbei berechnet sich das Idealgewicht als Körpergrösse in Zentimetern abzüglich 100, abzüglich weiterer 10 Prozent. Für unseren Erwachsenen mit 180 cm ergibt sich also ein Idealgewicht von 72 kg (180-100-8).

IBW = Grösse [cm als kg] -100 -10%

In den üblichen Gewichtsklassen dosieren wir die meisten Medikamente nach mg/ kg. Dort, wo wir an die Grenzen des Normalen und darüber hinaus geraten, wird eine solche Dosierung von den Nebenwirkungen limitiert. Gerade stark übergewichtigen Menschen verabreichen wir so u.U. beträchtlich zu hohe Dosierungen. Wichtig ist in diesem Zusammenhang einmal mehr die Frage nach der Pharmakokinetik. Je hydrophiler ein Medikament, desto weniger wird es ins Fettgewebe umverteilt, idealerweise entspräche sein Verteilungsvolumen dem der fettfreien Masse. Je lipophiler ein Medikament, desto grösser wird sein Verteilungsvolumen beim Übergewichtigen, desto schneller verteilt es sich aus dem zentralen Kompartiment ins Fettgewebe (cave: awareness bei schneller Umverteilung!). Im klinischen Alltag wird man kaum die jeweiligen Verteilungskoeffizienten parat haben, umso wichtiger ist es, eine ungefähre Orientierung zu haben, welche Medikamente sich bei der Dosierung an welchem Körpergewicht (Realgewicht, Idealgewicht, fettfreie Masse oder adaptiertes Idealgewicht) orientieren (Bewusst sein sollte einem, dass das Verteilungsvolumen rein wasserlöslicher Substanzen etwa dem Plasmavolumen entspricht und dass das Verteilungsvolumen fettlöslicher Substanzen i.a. deutlich höher liegt (Plasmavolumen etwa 40-45 ml/kg, cave Blutvolumen etwa 70-75 ml/kg)).

The BMI or body mass index is not suitable for dosage calculation as it has serious flaws in the discrimination of fat compared to muscle tissue. A well-trained bodybuilder with a body fat of 7% or less would still be considered obese when looking at the corresponding BMI.

BMI = BW [kg]/Height² [m²] 

For an individual male person of ür den 1,80 m we find the following cut-offs: 81 kg highest ‘normal’weight, adipose °I: 97,5 kg, °II:113,4 kg °III: 129,6 kg).

The ideal weight according to Broca is calculated as the difference between height in cm minus 100 minus another 10 %. It is not suited for drug dosage calculations but a great means for calculating tidal volume in ventilated patients (~ 6,3 ml/kg IBW). Our individual of 180 cm would then sport a weight of 72 kg.

IBW = Grösse [m als kg] -100 -10%

Again, the volume of distribution changes according to the soluability in fatty tissue. The more hydophobic/ lipophillic the higher your VoD. The more hydrophillic the closer our VoD to the plasma volume of 40-45 ml/kg.

The AAGBI (Association of Anaesthetists of Great Britain and Ireland Society for Obesity and Bariatric Anaesthesia) oublished the following definitions and recommendations:

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