α₁ postsynaptisch: Vasokonstriktion

α₂ präsynaptisch: Inhibition der NA-Freisetzung, postsynaptisch: Vasokonstriktion (zentral Sympathikolyse – z.B. Clonidin, Dexmedetomidin!)

β₁ kardial – positiv inotrop, HF-Anstieg

β₂ Dilatation von Bronchien, Vasodilatation

“Adrenalin v.a. humoral, Noradrenalin v.a. via sympathische Nervenendigungen”

allgem. Kontraindikationen: Hyperthyreose, HOCM (zunehmende Obstruktion der linksventrikulären Ausstrombahn!), relativ: Hypovolamie, Ischämie/ Z.n. Infarkt, Mitralstenose (pulmonale Stauung durch relative Zunahme rechtskardialer Inotropie), supraventrikuläre Tachykardie

cave: Katecholamine erhöhen den kardialen Sauerstoffbedarf durch Inotropie-/ Frequenzsteigerung, erhöhten peripheren Widerstand bei reduziertem Sauerstoffangebot (mit steigender HF relativ stärkere Verkürzung der Diastole (“Endokardperfusion”) – Ischämiegefahr!

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Ephedrin –  indirektes Sympathomimetikum (Noradrenalinfreisetzung, Tachyphylaxie!)

• Ephedrin Bolusgabe 5-25 mg

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Akrinor – (α₁ α₂) β₁ β₂

• positiv inotrop, kaum Wirkung auf den peripheren Widerstand, Mischsubstanz aus Theophyllin, Noradrenalin (Theodrenalin) und Coffein, Ephedrin (Cafedrin) im Verhältnis 1:20, kein wesentlicher Einfluss auf Plazentaperfusion
• Akrinor 1/4-1 Ampulle

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Adrenalin – α₁ α₂ β₁ β₂

• dosisabhängig, initial v.a. β₁/ β₂ (positiv inotrop/ chronotrop), zun. α₁ α₂ (Vasokonstriktion) – direktes Sympathomimetikum
• Adrenalin Bolusgabe “REA” 1 mg (unverdünnt) alle 3 min
• Adrenalin Bolusgabe “Anaphylaxie” 0,1 mg (1:10)
• Adrenalin Bolusgabe “OP” 10 µg (1:100, 1 ml)
• Adrenalin Perfusor 0,05-0,2-0,5 µg/kg/min [1-20 µg/min, ‘Mischbereich’ 2-10]

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Noradrenalin – α₁/α₂ (β₁)

• (positiv inotrop/ Erhöhung des peripheren Widerstandes) – direktes Sympathomimetikum
• Noradrenalin Bolusgabe “OP” 10 µg (1:100, 1 ml)
• Noradrenalin Perfusor 0,05-0,3 µg/kg/min [1-20 µg/min]

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Dobutamin – β₁ (β₂)

• v.a. positiv inotrop und peripher vasodilatierend, primär indiziert bei Linksherzinsuffizienz
• Dobutamin Perfusor 2-10-15 µg/kg/min [ab 7,5 zun. β₂]

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Nebenbemerkung Uterus:

Am Uterus werden alle 4 Typen von Katecholaminrezeptoren gefunden, in Kurzform heißt die Regel:

“Am Uterus bewirkt α₁ Kontraktion (α₂ nichts, β₁ wenig) und β₂ Relaxation.”

Akrinor (und Ephedrin) hat keine uterotone Wirkung und ist somit MdW bei leichten Hypotonien peripartal. Adrenalin und Noradrenalin führen zu einer relevanten Reduktion des plazentaren Blutstroms via Uteruskontraktion.